背景：根除性膀胱切除術(RC)是肌肉浸潤性膀胱癌和復發性高危非肌肉浸潤性膀胱癌(BCa)的黃金標準。隨著時間的推移，機器人輔助根除性膀胱切除術(RARC)已被廣泛採用。儘管技術不斷進步，早期與近期治療的患者之間可能仍存在生存差異。本研究旨在評估高流量三級機器人中心接受機器人輔助根除性膀胱切除術(RARC)患者總體生存期(OS)的時間變化，比較歷史隊列(2003-2016)與當代隊列(2017-2024)。 方法：分析了2003年7月至2024年3月期間在AZORG Hospital (Aalst, Belgium)接受RARC的患者數據。所有手術均由三位經驗豐富的外科醫生執行。比較了基線特徵，Kaplan-Meier圖展示了OS，Cox回歸模型評估了總體死亡率(OM)。18個月的里程碑分析最大限度地減少了不朽時間偏倚。 結果：總共有358名BCa患者接受了RARC（歷史隊列佔53%，當代隊列佔47%）。歷史隊列的3年OS為85%，而當代隊列為93% (P=0.001)。多變量Cox回歸顯示，在當代隊列中接受治療是OM較低的獨立預測因子（風險比[HR]: 0.52, 95% CI: 0.34-0.83; P=0.006），在18個月里程碑分析後進一步降低（HR: 0.42, 95% CI: 0.19-0.92; P=0.03）。較高的病理T分期(pT3-4)與里程碑分析前後OM增加相關（之前：HR: 3.9, 95% CI: 2.19-6.95; P<0.001；之後：HR: 2.25, 95% CI: 1.08-4.68; P=0.03）。3-4級Clavien-Dindo併發症在里程碑分析前預測較高的OM（HR: 2.02, 95% CI: 1.27-3.22; P=0.003），但在里程碑分析後則不然（HR: 2.04; 95% CI: 0.99-4.18; P=0.052）。 結論：2017-2024年間接受治療的患者OM顯著降低，死亡風險比2003-2016年降低了50%。外科技術和圍手術期護理的進步可能促進了OS的改善。然而，病理T分期仍然是OM的強烈預測因子，這強調了儘管技術進步，仍需加強早期檢測和疾病管理。